国内有关糖尿病中医体质的文献计量分析

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  糖尿病是一种与遗传因素有关,而又与多种环境因素相关联的慢性、全身性、终生性内分泌代谢性疾病,死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤,并发症波及全身各脏腑器官,对人类健康和生命产生严重威胁,同时糖尿病的患病人数也日益增多[1].在世界医学史中,中医学对本病的认识最早,且论述甚详。早在秦汉时期《内经》中,已经存在有关糖尿病( 消渴) 病名和病因病机详细的记载,到了东汉末年《金匮要略》中,列出专篇进行论述糖尿病( 消渴) ,并最早提出治疗方药,隋朝时期《诸病源候论》已经对其并发症作了较详细的论述。体质是糖尿病发病的内在基础,也是其发生并发症的重要条件[2].《素问·奇病论》曰: “此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”明确的指出了糖尿病的发生与体质的关系密切,特殊体质有该病的发病倾向性。王欣麒,赵进喜指出体质是糖尿病及其并发症的发生、发展和演化的基础,正是因为有这样的体质,才易患这种疾病[3].因此,对糖尿病及其并发症进行中医体质深入全面的研究势在必行。为此,笔者对国内有关糖尿病中医体质的文献进行计量学分析,探索糖尿病中医体质的研究现状及今后的发展趋势,明确糖尿病中医体质研究的薄弱环节,以便确定正确的研究方向,保证科研的顺利进行。

  1 资料来源与方法
  
  1. 1 文献的检索范围及检索方法
  
  以国内较权威的中国生物医学文献光盘数据库( CBM disc) 、中国知识基础设施工程( CNKI) 和万方数据库为资料来源,对其 2013 -11 -01 之前发表的糖尿病中医体质文献进行计量分析,各个数据库的检索方式均为高级检索,检索式为: “中医体质and 糖尿病”or“体质学说 and 糖尿病”or“中医体质and 消渴”or“体质学说 and 消渴”进行检索。

  1. 2 文献的纳入和排除标准
  
  ( 1) 文献的纳入标准: ①符合上述检索要求;②中医体质与糖尿病相关的文献( 包括期刊文献、学位论文、会议论文集) .( 2) 文献的排除标准: 中医体质中与糖尿病不相关的文献; ( 3) 重复性文献( 学位论文和期刊论文重复或期刊文献和会议论文重复时,按一篇计算) ; ( 4) 通过各种途径未能获得原文的文献。

  1. 3 文献的筛选标准
  
  通读文献摘要,根据1. 2中的纳入和排除标准,筛选出符合要求的文献; 对于通过摘要不能确定是否入选的文献,需要通读全文后再做决定。按照上述方法共搜索出有关糖尿病中医体质的文献 126篇。本文对其文献年代、作者、作者单位、作者所在地、文献出处、文献获得基金资助的状况、研究内容分布、合并症的研究状况进行统计,分析其文献特征和规律。

  2 结果
  
  2. 1 以发表年度计量
  
  见表 1.检索得到最早的文献发表在 1992年,是中国中医研究院中医科学院王琦教授的硕士研究生刘艳骄的硕士学位论文“肥胖人痰湿体质与糖尿病( 消渴病) 脑卒中( 中风病) 的相关性研究”.对 126 篇糖尿病中医体质文献进行分析,有关糖尿病中医体质的文献总体上呈逐年增加的趋势。在 1992 ~ 2006 年间共发表论文 8 篇,2007 ~2013 年间呈现出逐年增长的趋势,2010 年与 2011年基本相平,在 2012 年间有所下降,2013 年间又有所回升,自 2009 年起每年的发文篇数均达 15 篇以上。【1】

  
  2. 2 作者分析
  
  2. 2. 1 作者发文情况 在 126 篇糖尿病中医体质文献中第一作者 92 人,从作者的发文数量上来看,作者分布比较分散。相对而言,北京中医药大学的赵进喜发文数量最多,发文量为 12 篇,其中以第一作者发文 4 篇、国际会议论文 3 篇、国内会议论文1 篇、3 篇为学位论文的指导老师; 北京中医药大学王琦教授发文量为 6 篇,其中以第一作者发文 2篇,1 篇为学位论文的指导老师; 王文锐、董静、牟新、张杰能以第一作者发文 4 篇,其余作者发文量均为 1 -2 篇。从作者合作发文情况来看: 12 人合写: 1 篇; 11 人合写: 1 篇; 10 人合写: 1 篇; 9 人合写:3 篇; 8 人合写: 5 篇; 7 人合写: 4 篇; 6 人合写: 3篇; 5 人合写: 5 篇; 4 人合写: 14 篇; 3 人合写: 14篇; 2 人合写: 47 篇; 1 人写: 28 篇。由此可以看出2 人合写的论文篇数最多。

  2. 2. 2 作者所在单位分布及发文量 文献作者单位大多为中医学院或中医药大学( 附属医院) ,其中北京中医药大学 26 篇,广州中医药大学 6 篇,福建中医药大学、山东中医药大学、河南中医药大学各 5 篇,其余单位的发文量均不足 5 篇。由此可见中医学院或中医药大学( 附属医院) 是糖尿病中医体质研究的热点地带,并且以北京中医药大学为研究的为中心基地。

  2. 2. 3 作者所在地区分布及发文量 见表 2.

  126 篇文献作者分布于全国 20 个省,由于跨省市合作较少,因此只计第一作者所在地址。从表 2 文献作者所在地及发文数量来看,北京、广东、浙江、河南四省共发文 79 篇,占总数的62. 7%,显示了该4 省是展开糖尿病中医体质研究的热点地区,且北京地区对糖尿病中医体质的研究量最多。
  
  2. 3 文献出处分布
  
  按照文献发表数量汇总,126 篇文献中学位论文文献 21 篇( 硕士学位论文 18 篇、博士学位论文3 篇) ,会议论文文献 16 篇( 国际会议论文 6 篇、国内会议论文 10 篇) ,期刊文献 89 篇。期刊论文分别发表在 64 种期刊上,其中《中华中医药学刊》发表 7 篇,《北京中医药》、《北京中医药大学学报》、《吉林中医药》各发表 3 篇,《新中医》、《中华中医药杂志》等13 种杂志各发表2 篇,其余杂志各发表1 篇。

  2. 4 文献基金资助情况
  
  在检索得到的 126 篇文献中,获得基金资助的文献共 31 篇,其中有 3 篇文献为国家重点基础研究发展计划“973 计划”项目资助[4 ~6],2 篇为国家自然科学基金项目资助[7,8],其余多为省级基金项目资助。有 2 项基金资助的 6 篇,有 3 项基金资助的 1 篇,其余均为 1 项基金资助。由文献基金资助情况的统计结果可以看出,国家对糖尿病中医体质的研究投入了大量的资金支持。

  2. 5 文献研究方向情况
  
  见表 3.在检索得到的 126 篇文献中,一共撰写了糖尿病中医体质的 16 个方向。其中相关性研究 47 篇,包括中医体质与糖尿病病人的实验室指标、体形、细胞功能等方面的内容,并且发文数量最多; 体质类型 15 篇,其中 2 篇为糖尿病病人一级亲属非糖尿病病人的体质类型调查分析[9,10]; 调体干预 10 篇,其中一篇为糖尿病病人一级亲属非糖尿病病人的调体干预。【2】

  
  2. 6 糖尿病合并症的中医体质研究情况
  
  在 126 篇糖尿病中医体质文献中关于糖尿病合并症的中医体质文献有 21 篇,其中有 5 篇为糖尿病肾病[11],3 篇为糖尿病视网膜病变[12,13],糖尿病合并高血脂[14]、动脉粥样硬化[15],冠心病[16]各2 篇,糖尿病合并高血压[17],抑郁症[18]、非酒精性脂肪肝[19]、急性脑梗死[20]、周围神经病变[21],糖尿病足[22]各 1 篇,妊娠糖尿病 1 篇。从总体来看,关于糖尿病合并症的中医体质文献发文数量较少,研究不够深入。

  3 讨论
  
  3. 1 糖尿病中医体质的研究逐步发展
  
  ( 1) 从发文数量来看,1992 ~2013 年间糖尿病中医体质文献数量逐年上升。
  
  ( 2) 从第一作者所在地来看,其作者分布于全国 20 个省市,其中以北京、广东、浙江、河南四省发表的文献数量较多,占总数的62. 7%,显示了该 4 省是展开糖尿病中医体质研究的热点地区,并且以北京为核心研究基地。

  ( 3) 从文献出处及基金资助情况来看,学位论文及会议论文占有很大的比例( 29. 4%) ,期刊文献以《中华中医药学刊》发文数量最多。在检索得到的126 篇文献中,获得基金资助的文献占所有文献的24. 6% ,其中有 3 篇文献为国家重点基础研究发展计划“973 计划”项目资助,2 篇为国家自然科学基金项目资助,其余多为省级基金项目资助。由此可见国家对糖尿病中医体质的研究给予了高度的重视。
  
  ( 4) 从作者的发文情况和所在单位来看: 作者发文量普遍较少,其中北京中医药大学的赵进喜教授发文数量最多,处于糖尿病中医体质研究领域的领先地位。文献作者单位大多为中医学院或中医药大学( 附属医院) ,并且形成了以北京中医药大学为糖尿病中医体质研究的中心基地。由此可见,近年来糖尿病中医体质的研究已经取得了一定的成果,研究体系正在日趋完善,研究文献逐年增多,研究视野逐渐拓宽。

  3. 2 从文献研究方向来看
  
  文献的热点局限于相关性研究方面,而这种相关性研究多为中医体质与实验室指标及体型的相关性研究,而涉及到免疫学、基因、证候等方面的文献较少。相当一部分为重复性的糖尿病中医体质的文献,创新性不强。采取的研究方法多为临床流行病学调查,实验研究在此领域中尚未被提及。建议今后应加强糖尿病中医体质实验的动物模型研究,以便准确的认识体质因素在糖尿病预防和诊疗过程中的作用和机理。有关糖尿病并发症中医体质的文献较少,且涉及并发症的种类较少,建议今后应用体质学说来预防和治疗糖尿病及其各种并发症,这是中医体质在糖尿病领域的优势所在。通过对文献的整理,笔者发现有关糖尿病中医体质在健康教育及健康管理方面的文献较少,并且在文献考证等方面的研究有待进一步加强。糖尿病中医体质的研究属于生命科学范畴,其涉及基因、遗传、免疫等相关知识,这些方面也是糖尿病中医体质研究的一个复杂、广阔的领域,但本文通过文献计量学分析显示此领域未取得突破性进展,所以大跨度的学科交叉势在必行。

  参考文献
  
  [1]李军,金艳蓉,曹芸,等。 糖尿病中医体质学研究的现状与方向[J]. 中医药临床杂志,2013; 25( 4) : 289 -290
  [2]郭良清,姜建国。 糖尿病从体质学说论治[J]. 吉林中医药,2013; 33( 2) : 111 -112
  [3]王欣麒,赵进喜。“三阴三阳体质学说”与糖尿病防治思路[J]. 中华中医药学刊,2007; 25( 1) : 119 -121
  [4]王琦,姚实林,董静,等。 阳虚体质者内分泌及免疫功能变化[J]. 中西医结合学报,2008; 6( 12) : 1226 -1231
  [5]董静,王琦,吴宏东,等。 代谢综合征体质因素的病例 -对照研究[J]. 中国康复理论与实践,2007; 13( 5) :464 - 465

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