服用步长脑心通胶囊后不良反应及相关特点分析

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  腰椎间盘突出症是青壮年的多发病和常见病,是引起坐骨神经痛的常见病因。其治疗方法分为手术和非手术法两大类。为了使腰椎间盘突出症患者得到更好的治疗效果,本院采用了骶管注射与腰椎牵引复位、推拿按摩相结合的治疗方法治疗本院的腰椎间盘突出症病人,得到了令人满意的治疗效果,现将具体情况总结如下。

  1 一般资料

  本组患者一共 107 位,其中,男性 58 例、女性 49 例,年龄 21~68 岁,病程 1d~1 年 4 个月;所有患者都符合腰椎间盘突出症的诊断标准。

  2 治疗方法

  所有病人治疗前均做血、尿、粪便常规检查,以及胸透、心电图、血糖及肾功能的检查,以防并发症的发生。

  2.1 骶管注射的方法

  2.1.1 药物的配制:维生素 B120mg、2% 利多卡因 5mL、 维生素B121mg、确炎舒松 A30mg、654-2 10mg、5%碳酸氢钠 10mL,用生理盐水稀释到 50mL。

  2.1.2 穿刺方法:让患者俯卧在床上,把厚枕垫在患者的髋部,以便抬高髋部。然后将骶管裂孔的位置确定好,在完成常规性消毒之后,将 7 号穿刺针穿进皮肤里,成 30°角后向上从骶尾韧带穿过,进入到骶管腔,进针的长度为 2~4cm。回抽后,如果没有脑脊液、血液,就可以开始将药液注射进去。

  2.1.3 给药方法:成功穿刺之后,快速推药 10~15mL,对患者的反应进行观察,这时患者会感觉患侧腰骶部发胀,受伤肢体的疼痛感有所缓解,有一点的麻木感,之后 10min 内分两次注射完剩下的药液,每隔 7d 注射一次,一个疗程要注射三次。每次注射后病人需卧床休息观察 1h 后无异常方可离院。

  2.2 骨盆牵引:成功完成骶骨注射后休息 1h,让病人仰卧在床上,对患者进行骨盆牵引。牵引床的型号:张家港产 YHZ—Ⅱ型。牵引力比病人的体重稍微轻一点,一般应当根据患者的体质和耐受性选择牵引力,一般由轻量开始,然后慢慢增加牵引力。每次牵引的时间为 9min,每次牵引完休息 1min,牵引总时间为 1h,2 次/d,一个疗程为 20d。

  除此之外,可以对患者进行相应的推拿按摩,帮助患者放松肌肉。但急性期的患者不要做太多被动运动,患者要尽量躺在床上休息。而恢复期的患者可以做一些腰背肌的功能训练。本组病例一般治疗 2~3 个疗程。

  2.3 疗效标准:治愈:症状和体征均消失,局部无压痛,直腿抬高 60°以上,恢复原来工作。显效:症状和体征基本消失或显著减轻,局部轻压痛,直腿抬高 60°以下无疼痛,患者可以自理。好转:症状、体征有所好转。无效:症状、体征基本没有什么变化。

  3 结 果

  治疗后随访 3 个月~2 年(平均 9.5 个月),在本组 107 位患者中,76 位患者已治愈,占 71.0%,21 位患者的疗效为显效,占19.6%;有 6 位患者的症状和体征有所好转,占 5.6%;有 4 位患者的症状基本无改变,占 3.8%。总有效率为 96.2%。

  4 讨 论

  此症的病理为突出物将神经根或马尾神经压迫所造成的充血、渗出、变性等一系列无菌性炎症反应和临床综合征表现。而要想直接把药物输送到病变部位上,就可以选择骶管注射。本组药物中的确炎舒松 A 能够起到消炎、脱水的效果,比强的松龙的作用时间要长;而维生素 B1、维生素 B12有利于神经组织的代谢,增加神经的营养,有利于将受到损伤的神经恢复好;利多卡因能够将神经对疼痛的传导作用阻断掉,使肌痉挛有所缓解,能够促进腰椎牵引的成功复位;碳酸氢钠可中和炎症区域的代谢产物;生理盐水用来溶解药物,和其他药液一起注射到骶管,能够对粘连的神经根起松解作用。这种混合药液可以改变神经根和周围软组织的关系,使细胞代谢有所改善,有利于恢复神经功能。但在注射的过程中,千万不可过快地注射。在牵引的过程中,牵引床的纵向间歇牵引可以充分扩大相邻腰椎的间隙,使椎间的小关节的位置有所改善,将椎间关节紊乱整复好,加宽椎间隙,并且使因疼痛而痉挛的腰部肌肉充分拉长,而起到解除痉挛的作用,将突出物对神经根、马尾神经的压迫减轻。通过临床观察发现,此法有一定的疗效,但是合并椎管狭窄患者的治疗效果不太理想。值得注意的是,心脏疾病、肝肾功能不全、精神病等属于禁忌症,这些患者不可使用这种方法。

  5 预 防

  减少积累伤是预防腰椎间盘突出症的重点;平时要有良好的坐姿,床不可太软;长时间工作且需要经常弯腰者,要多做伸腰运动和挺胸运动;应当使用宽腰带。若取东西时需要弯腰,最好的方式是屈髋、屈膝下蹲,避免腰椎间盘后方产生的压力。

  参考文献:
  [1]郭兴利.骶管液体冲击疗法治疗腰椎间盘突出症[J].颈腰痛杂志,1998,19(3):208.
  [2]赵为民.腰椎间盘突出症的发病机理探讨及非手术治疗[J].颈腰痛杂志,1996,17(2):109.

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